En algunas ocasiones es necesario contar con más espacio para lograr un correcto tratamiento de ortodoncia, en la mayoría de los casos se buscará conservar todos los dientes, sin embargo cuando no hay otra opción se opta por la extracción.

En estos casos excepcionales el especialista, después de una evaluación, procede a la extracción si el paciente presenta uno o varios de los siguientes padecimientos:

Apiñamientos
Mordidas verticales cerradas severas
Mordidas profundas
Perfiles muy planos
Suficiente perímetro de arco para hacer las correcciones necesarias
Patrones de crecimiento de los dientes de forma horizontal
Pacientes con reducción labial

Cabe señalar que en la mayoría de los casos la principal razón es el apiñamiento, es decir, cuando los dientes se encuentran encimados uno tras otro, provocando que el especialista tenga que realizar una extracción en la mayoría de los casos, de los dos premolares superiores y de los dos inferiores.